腹部外科A區(胃腸外科專業)
腹部外科A區(胃腸專業)科室全體成員團結奮進,特聘自治區首席專家開展胃腸道腫瘤疾病診療業務,率先在國內開展NOSES手術(全腹腔鏡經自然腔道取出標本的結直腸腫瘤切除術)并獲得豐碩成果。
科室現有醫生9名,其中主任醫師1名,副主任醫師3名,主治醫師4名,住院醫師1名,其中專業學位博士2名,專業學位碩士4名。以本科室為班底的外科團隊為內蒙古醫科大學消化腫瘤外科人才團隊。 2017年科室榮獲中國醫師協會結直腸腫瘤專委會頒發的“首屆中國醫師協會結直腸腫瘤專委會NOSES專委會會員單位”。目前承擔自治區自然基金項目1項,內蒙古醫科大學“百萬工程”項目1項,申請國家自然基金1項,申請呼和浩特市科技廳項目1項??剖夜舶l表核心期刊論文十余篇,SCI多篇。
科室擁有一支以中青年為骨干的??谱o理隊伍,主管護師2名,護師7名,其中專業造口師1名,營養師2名,心理咨詢師1名。成立了具備??谱o理特色的“傷口/造口護理小組”(由傷口治療師、造口師組成),逐漸成為自治區“傷口/造口護理”專業護理的一支新生力量。
目前科室開放床位45張,并設有單元復蘇室,配備先進的監護設備和專業護理人員,可以為患者提供一流的專業護理服務。
科室主要業務:
一、科室致力于推行在多學科合作平臺上的快速康復外科
快速康復外科(FTS)是指為了加快擇期手術患者術后恢復、減少術后并發癥的發生、降低患者病死率及縮短住院時間而采取的一系列圍手術期多學科技術綜合運用措施,它是目前國際上最先進的外科圍手術期處理方案,這些治療措施已經過大量病例證明是安全有效的。
快速康復外科包括幾個重要內容:(1)術前病人教育。(2)更好的麻醉、止痛及外科技術以減少手術應激反應、疼痛及不適反應。(3)強化術后康復治療,包括早期下床活動及早期腸內營養。近年來,快速康復理念的優勢非常明顯:首先,能節約醫療成本;其次,由于術后患者可以早期進食,減少了輸液,降低了治療費用。另外,還會關注患者承受的心理壓力,體現了醫護人員對患者的關懷。
二、腫瘤的標準化治療和個體化治療
要在循證醫學的基礎上,由相應的權威機構或組織對不同腫瘤提出的治療建議或指南。進入21世紀以后,臨床腫瘤學的重點是:在循證醫學的基礎上推行腫瘤的規范化和個體化治療。
規范性治療,就是把經循證醫學驗證的、先進的、合理的、有效的臨床處理辦法告訴患者。簡單地說就是要遵守治療原則,腫瘤各科醫師通力協作,病人及家屬配合,正確有序地運用各種治療手段以達到治療的最佳效果。
腫瘤患者到醫院就醫,面對包括手術、放療、化療、介入等各種治療手段,患者往往不知道該如何選擇最適合自己的治療方案。規范化、標準化的腫瘤治療流程,則把患者的這個需求進行明朗化。這些治療方案的選擇都是建立在患者病情這一最重要的基礎之上?! 藴驶委熅褪且鉀Q這一問題。
三、腹腔鏡技術在胃腸道腫瘤治療中的應用
腹腔鏡下胃腸道腫瘤手術,實質上就是醫師借助相應的操作器械,在不打開腹腔的狀態下,完成規范手術的操作要求,其手術原則和操作規范與經典開放手術的原則和規范是一樣的。與開腹手術相比,出血量少、切口長度短、術后早期下床、胃腸功能恢復快、止痛藥用量少、生活質量高。腹腔鏡術后5年無病生存率以及5年總生存率與開腹手術無顯著性差異。
四、NOSES手術在結直腸手術中的優勢
腹腔鏡下經自然腔道取出標本手術方式稱為NOTES(natural orifice specimen extraction surgery)手術,腹部無輔助切口的腹腔鏡下經自然腔道取出標本(NOSES)直腸癌根治術,是指使用腹腔鏡器械、經肛門內鏡微創手術(TEM)經自然腔道(陰道或直腸)取出標本的腹壁無輔助切口手術,術后腹壁僅存留幾處戳卡疤痕。
傳統開放手術,需在腹部切十幾厘米的口子。以往的腔鏡手術,雖無需長切口,但仍需通過小剖腹術開約5厘米的切口取出標本。與前兩者相比,NOSES手術的優勢在于3個方面:
?、購耐饪漆t生角度來講,由于NOSES使用的是常規微創手術器械,因此大大提高了外科醫生對該手術的操控性和適應性,NOSES可以更好地暴露術野,進而大大增加手術的安全性。此術式也達到了腹腔鏡手術追求的最高境界,即完全腹腔鏡下操作;
?、趶幕颊叩慕嵌葋碚f,NOSES最大程度地保留腹壁功能,加快術后恢復,縮短住院時間,也減少了患者住院費用,并且因為不需要腹壁切口,滿足了患者對外觀的要求。對于低位直腸癌患者,NOSES可以增加保肛的可能性,避免了結腸造口,從而大大減少了造口的術后護理。
?、蹚穆樽砗妥o理的角度來講,NOSES術式避免經腹部切口取出標本,患者術后疼痛明顯減輕。術后患者下地活動早,因此發生褥瘡、墜積性肺炎、下肢靜脈血栓相關并發癥的可能性大大降低。
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